关于乡村医生医疗队伍建设情况的

调研报告

一、基本情况

近年来，随着“健康中国”战略的提出和“人才强卫”战略的深入推进，基层卫生事业迎来了新的发展机遇，XX镇公共卫生事业也得到了较快发展，X个村（居）均各有一所村卫生室，共有在职村医42人，其中70岁以上5人，60岁以上3人，50岁以上23人。村卫生室和乡村医生成为了农村村民健康的“守门人”，是辖区留守儿童和老年人保持身体健康的希望，是辖区救死扶伤的关键性人物。农村老人、残障人员等出行困难群众生病，一个电话，乡村医生总能第一时间赶到病人家中进行诊治，为患者提供及时救治。

二、存在问题与困难

当前，XX镇农村医疗卫生服务能力基本满足农民群众看病需求，但随着医改的不断深入和人口老龄化加剧，村医队伍建设也存在着一些问题。

（一）薪酬待遇问题。一是经济收入低。随着医改的深入，基本药物目录内药品零差价销售，村医仅靠基本公共卫生服务费、基本医疗服务费，以及药品零差价补助难以维持生计。在人口较多的村，村卫生室配有多名村医，在整体收入有限的情况下，为避免“僧多粥少”，大多数村卫生室采取分班制来维持卫生室正常运转，导致村卫生室每天仅有1名村医在岗，基本公共卫生服务供给得不到有效保障。在人口较少的村，村卫生室整体收入更低，有的村医迫于无奈选择出门打工。二是退休待遇低。乡村医生没有正式编制，无法像其他事业单位工作人员一样享受养老保险，按照政策规定，村医65岁退出后，仅仅享受每月300元的生活补助。以XXX为代表的5名老年乡村医生，一生扎根在基层，退出后生活难以保障。

（二）村医队伍老龄化。一是后备人才储备不足。由于农村生活条件相对落后，村卫生整体条件差待遇低，年轻人不愿意从事村医工作，村卫生室规培人员不愿下沉到农村，导致在岗村医年龄普遍偏大，很多村卫生室面临后继无人的尴尬局面。二是专业知识落后，业务能力较低。我镇42名村医，拥有执业（助理）医师资格的仅有9人，大多数村医仅经过培训持有《乡村医生执业证书》。部分村医的医疗水平只是赤脚医生的医学知识基础，知识结构老化，专业知识薄弱综合素质低下，缺乏对当代最新医学知识的了解，信息化水平更是低下，直接制约着村医医疗技术服务水平和抵御医疗风险能力的提高，难以满足患者看病治病的需求。

（三）医疗设备缺乏。很多村卫生室缺乏必要的检验检测设备，行医却仅靠“老三件”：听诊器、血压计、体温计。农村医护人员对医疗设备专业知识知之甚少，很多不知如何使用设备来达到诊断和诊疗的目的。

（四）农医报销问题。由于很多乡村医生所在的卫生站不能纳入新型农村合作医疗，老百姓宁愿跑个多小时的山路到大医院去看头疼感冒的小病，为了上大医院能够报销。即便有些能报销的村卫生站，也由于缺少电脑联网，报销的程序变得异常复杂，使村医望而却步。

三、意见建议

（一）针对乡村医生队伍年龄结构老化的问题，可参照大学生村官的做法，采取定向培养方式，每年确定一定数量的镇卫生院聘用编制，面向社会公开考录，作为镇卫生院驻村医生，与其签订长期合约，确保留住人才，有人可用，为村医队伍注入新鲜血液，增添新的活力。

（二）要切实提高乡村村医待遇。参照本地的收入水平，相应提高乡村医生福利待遇，确保留得住人。由政府财政承担村医的基本工资，建议为2000－3000元／月，同时为村医购买企业职工养老保险。

（三）根据农村实际，适当配备适合农村的医疗设备，如心电图、全科诊疗仪、血尿常规及急救设备等，这样不但减少了安全隐患，同时也方便了百姓就医，真正实现分级诊疗的目的。

（四）提高乡村医生的实用技能和水平，开展不同层面的岗位培训；
积极开展乡村医生学历教育等工作，促进乡村医生向执业（助理）医师转化。同时，还要借助村卫生室信息化的平台，提高乡村医生服务的效率；
推动开展综合改革，转变乡村医生服务模式，不断提高乡村医生为农民群众服务的实际本领和水平。

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